Chirurgie du pied / cheville
La chirurgie du pied vise à traiter et à corriger diverses affections du pied.
Elle est envisagée lorsque les traitements conservateurs ne sont pas suffisants pour soulager la douleur ou améliorer la fonction du pied. Les traitements chirurgicaux les plus courants concernent l'hallux valgus, l'orteil en griffe et le névrome de Morton.
L'Hallux Vagus
L'hallux valgus, plus connu sous le nom d'oignon, est une déformation du gros orteil causée par une déviation du premier métatarsien.
Une intervention peut être nécessaire lorsque la douleur devient insupportable, que l'on observe une dégradation de la fonction du pied, ou en cas d’autres complications.
La chirurgie vise à corriger la déformation et à soulager la douleur, améliorant ainsi la qualité de vie du patient.
L'orteil en griffe
L'orteil en griffe est une déformation des orteils qui les fait se courber ou se plier de manière anormale. Cela peut être causé par un déséquilibre musculaire, des problèmes neurologiques ou des facteurs héréditaires. Les orteils en griffe peuvent entraîner des douleurs, des callosités, des ulcérations et des difficultés à trouver des chaussures confortables.
L’intervention chirurgicale peut être nécessaire si la déformation est sévère ou si les traitements conservateurs n'ont pas réussi à soulager la douleur ou à corriger la déformation. La décision d'opérer dépendra également de l'âge du patient, de l'état général de santé et des attentes concernant le résultat de la chirurgie.
La chirurgie pour l'orteil en griffe vise à redresser les orteils affectés et à améliorer la fonction du pied, en rétablissant l'équilibre entre les muscles et les tendons.
Avant une chirurgie de l'hallux valgus, il y a plusieurs indications à suivre pour préparer l'intervention et assurer une récupération optimale. Voici quelques-unes de ces indications :
- Évaluation médicale : Avant la chirurgie, vous devrez subir une évaluation médicale pour vous assurer que vous êtes en bonne santé pour l'intervention. Cela peut inclure des tests sanguins et des radiographies.
- Médicaments : Informez votre chirurgien de tous les médicaments que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant la chirurgie, comme les anticoagulants ou certains anti-inflammatoires.
- Tabac : Si vous fumez, il est recommandé d'arrêter avant la chirurgie, car le tabac peut ralentir la guérison et augmenter le risque de complications.
- Alimentation et hydratation : On vous demandera généralement de ne rien manger ni boire pendant plusieurs heures avant la chirurgie.
- Préparation à domicile : Assurez-vous que votre maison est prête pour votre retour après la chirurgie. Vous aurez peut-être besoin d'aide pour certaines tâches ménagères et vous devrez peut-être aménager votre maison pour faciliter vos déplacements.
- Transport : Organisez un moyen de transport pour rentrer chez vous après la chirurgie, car vous ne pourrez pas conduire immédiatement après l'intervention.
- Chaussures : Vous aurez besoin de chaussures spéciales ou de dispositifs d'immobilisation pour protéger votre pied pendant la guérison. Votre chirurgien vous prescrira des chaussures adaptées.
La reprise de l'activité physique et professionnelle après une chirurgie de l'hallux valgus dépend de plusieurs facteurs, notamment le type de chirurgie effectuée, la complexité de la déformation, le type de travail que vous faites et votre état de santé général.
- Activité physique : En général, la marche est encouragée dès que possible après la chirurgie, souvent dès le lendemain, mais avec des restrictions. Les activités plus intenses, comme la course à pied ou le sport, sont généralement déconseillées pendant plusieurs semaines à plusieurs mois. La reprise de ces activités doit se faire progressivement et sous la supervision de votre chirurgien et de votre kinésithérapeute.
- Activité professionnelle : Si votre travail est sédentaire et que vous pouvez travailler avec le pied surélevé, vous pourrez reprendre le travail plus rapidement après la chirurgie (4 à 6 semaines). Si votre travail nécessite de la marche ou du port de charges, il peut être nécessaire d'attendre plus longtemps.
Rendez-vous post-opératoires précoces : Vous aurez généralement un rendez-vous de suivi prévu peu de temps après la chirurgie, souvent à 3 semaines suivant l'intervention.
- Rendez-vous de suivi réguliers : Vous aurez des rendez-vous de suivi réguliers à des intervalles de 6 semaines. Ces rendez-vous permettent à votre chirurgien de surveiller votre rétablissement, de vérifier l'alignement du pied, de surveiller la guérison osseuse et de vous donner des conseils sur la rééducation et la reprise progressive des activités.
- Rendez-vous de suivi à plus long terme : Après plusieurs mois, les rendez-vous de suivi peuvent être espacés davantage, généralement tous les 3 à 6 mois. Ces rendez-vous permettent de s'assurer que votre pied continue de guérir correctement et de surveiller tout problème éventuel à long terme.
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de l'hallux valgus comporte des risques et des complications potentielles. Voici quelques-unes des complications possibles :
- Infection : Bien que rare, il existe un risque d'infection après la chirurgie. Les signes d'infection peuvent inclure une rougeur, une chaleur, un gonflement, une douleur accrue ou une fièvre. Si vous remarquez ces symptômes, il est important de contacter votre chirurgien immédiatement.
- Thrombose veineuse profonde (TVP) : Après la chirurgie, il existe un risque de formation de caillots sanguins dans les veines profondes de la jambe (TVP). Cela peut entraîner une douleur, un gonflement et, dans de rares cas, une embolie pulmonaire. Des mesures préventives, telles que des médicaments anticoagulants et des bas de contention, peuvent être utilisées pour réduire ce risque.
- Problèmes de cicatrisation : Certaines personnes peuvent avoir des problèmes de cicatrisation, notamment une cicatrisation lente ou une cicatrice chéloïde (une cicatrice épaisse et surélevée).
- Douleur persistante : Certaines personnes peuvent continuer à ressentir de la douleur après la chirurgie. Cela peut être dû à une variété de facteurs, y compris la guérison des tissus, les nerfs endommagés pendant la chirurgie, ou l'arthrite dans l'articulation.
- Déformation résiduelle ou récurrente : Dans certains cas, le gros orteil peut ne pas être complètement redressé ou peut se déformer à nouveau après la chirurgie.
- Raideur de l'articulation : Certaines personnes peuvent éprouver une raideur dans l'articulation du gros orteil après la chirurgie.
- Problèmes de fixation : Si des vis, des broches ou des plaques sont utilisées pour fixer l'os pendant la chirurgie, elles peuvent parfois se déplacer ou causer de l'irritation.
Le névrome de Morton
Le névrome de Morton, également connu sous le nom de métatarsalgie de Morton, est une affection douloureuse résultant d'un épaississement du tissu nerveux situé entre les troisième et quatrième métatarsiens du pied.
Ce phénomène entraîne une compression et une irritation du nerf plantaire, ce qui provoque des douleurs, un engourdissement et une sensation de brûlure dans l'avant-pied et les orteils.
L'intervention chirurgicale est généralement envisagée lorsque les traitements conservateurs ne parviennent pas à soulager la douleur de manière satisfaisante.
La chirurgie consiste à retirer le névrome en effectuant une incision sur le dessus ou la plante du pied pour accéder à la zone affectée. Le chirurgien libère ensuite le ligament transverse qui relie les têtes métatarsiennes et enlève délicatement le névrome en préservant les structures environnantes. L'objectif de l'intervention est d'atténuer la douleur, d'améliorer le confort du pied.
- Évaluation médicale : Avant la chirurgie, vous devrez subir une évaluation médicale pour vous assurer que vous êtes en bonne santé pour l'intervention. Cela peut inclure des tests sanguins et des radiographies.
- Médicaments : Informez votre chirurgien de tous les médicaments que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant la chirurgie, comme les anticoagulants ou certains anti-inflammatoires.
- Tabac : Si vous fumez, il est recommandé d'arrêter avant la chirurgie, car le tabac peut ralentir la guérison et augmenter le risque de complications.
- Alimentation et hydratation : On vous demandera généralement de ne rien manger ni boire pendant plusieurs heures avant la chirurgie.
- Préparation à domicile : Assurez-vous que votre maison est prête pour votre retour après la chirurgie. Vous aurez peut-être besoin d'aide pour certaines tâches ménagères et vous devrez peut-être aménager votre maison pour faciliter vos déplacements.
- Transport : Organisez un moyen de transport pour rentrer chez vous après la chirurgie, car vous ne pourrez pas conduire immédiatement après l'intervention.
- Chaussures : Vous aurez besoin de chaussures spéciales ou de dispositifs d'immobilisation pour protéger votre pied pendant la guérison. Votre chirurgien vous prescrira des chaussures adaptées.
La marche avec appui total sur le membre opéré est autorisée d’emblée.
La reprise d'une activité physique légère peut généralement avoir lieu entre 2 et 4 semaines après l'intervention, en fonction de la guérison et des conseils de votre médecin. Pour les activités plus intenses, il peut être nécessaire d'attendre 6 à 8 semaines.
Le premier rendez-vous de suivi aura lieu à 6 semaines après l'intervention.
D'autres consultations peuvent être nécessaires pour suivre les progrès de la guérison et évaluer la nécessité d'éventuelles modifications du traitement ou des exercices de rééducation.
La chirurgie du névrome de Morton est généralement sûre, mais comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques et des complications potentielles. Voici quelques-unes des complications possibles :
- Infection : Comme pour toute chirurgie, il y a un risque d'infection. Cela peut généralement être traité avec des antibiotiques, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.
- Douleur persistante : Malgré la chirurgie, certaines personnes peuvent continuer à ressentir de la douleur. Pendant plusieurs mois vous pouvez ressentir une douleur identique à la douleur préopératoire, il s’agit en fait d’une « douleur fantôme » qui disparait avec le temps.
- Engourdissement ou perte de sensation : La chirurgie implique souvent la coupe d'une partie du nerf, ce qui peut entraîner un engourdissement permanent dans la zone affectée.
- Problèmes de cicatrisation : Certaines personnes peuvent avoir des problèmes de cicatrisation, notamment une cicatrisation lente ou une cicatrice chéloïde (une cicatrice épaisse et surélevée).
- Complications anesthésiques : Comme pour toute chirurgie nécessitant une anesthésie, il y a des risques associés à l'anesthésie, bien que ces risques soient généralement faibles.
